前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一，2020年我国前列腺癌发病率为8.1/10万，位列男性恶性肿瘤发病率第6位；且我国前列腺癌患者五年生存率仅为69.2%，与日本等发达国家相差甚远。其发病率随年龄增长而增高，于50岁后骤升。

在全国老龄化不断加深背景下，如何提升前列腺癌患者预后，并最大程度地降低治疗时心血管疾病等继发风险，促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂创新药给出了答案。

内分泌治疗是前列腺癌的一种常用治疗手段，具体包括抗雄激素类和促性腺激素释放激素（GnRH）类似物等，后者可进一步分为GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。

我国前列腺癌内分泌治疗仍多以GnRH激动剂治疗为主，这类药物能够抑制雄激素合成与释放，使睾酮降低至去势水平，达到与手术去势同样的效果。但这类药物初次使用时可能导致睾酮激增，维持用药时也存在睾酮波动的风险，使前列腺癌患者症状加重，如骨痛、脊髓压迫等，这就是所谓的GnRH激动剂的“反跳”现象。

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任徐丹枫

“前列腺癌患者发病时年龄较大，多伴随一些常见的心血管疾病，这部分患者在治疗时，除了肿瘤本身，更多也应该关注治疗对自身疾病的影响，保持激素的稳定和平稳变化是最重要的。”上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任徐丹枫说：“因此，GnRH拮抗剂在治疗过程中，除了能够很快地达到这个趋势以外，它不像激动剂有一个闪烁现象，先升高再降低，其副作用可能会更小。”

转移性前列腺癌(mPCa)是严重影响前列腺癌患者预后的重要疾病阶段。在欧美人群中，mPCa仅占新发前列腺癌的5%-6%，而在我国，这一比例高达54%。骨转移往往会发生显著的并发症，经常表现为骨痛、病理性骨折或脊髓压迫等，严重威胁生命。 

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任薛蔚

对于骨转移，特别是脊柱转移的病人，不能立马使用GnRH激动剂，需服用一段时间的抗雄激素药物后，才能应用该药物，以避免因为骨头肿瘤快速萎缩导致的骨折。“但是有相关研究表明，GnRH拮抗剂可以降低骨转移患者骨骼肌肉相关事件发生率，能够给予这部分患者更好的临床获益，这也是GnRH拮抗剂被指南推荐用于骨转移患者的原因。”上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任薛蔚说。