近年来，中国儿童上气道炎症性疾病不仅呈逐年增加的态势，多个上气道疾病合并出现的情况也越发普遍。中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专委会主任委员、复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)耳鼻咽喉头颈外科主任许政敏教授12日指出，确诊一个上气道炎症性疾病的同时，应考虑其他可能合并的上气道炎症性疾病。如确有其他症状，医生则须将上气道炎症性疾病作为一个整体进行联合治疗，以达到更全面有效地缓解症状和体征、避免疾病复发或迁延的治疗目的。

　　许政敏教授解释：“儿童不仅易患上气道炎症性疾病，而且不同疾病间往往容易相互合并同时出现。鼻-鼻窦炎患者中有60%-80%合并发生过敏性鼻炎，腺样体肥大的患儿中33.3%合并过敏性鼻炎，中耳炎患儿中24-89%合并过敏性鼻炎。如果只关注单病的治疗会使疾病无法良好控制或根治。”

　　许政敏教授直言，儿童由过敏性鼻炎引发的咳嗽，家长不应盲目止咳。因为孩子咳嗽的病因非常复杂，不能在未明确病因的情况下就轻易滥用抗菌药物和止咳药物。重要的是，需要对孩子的病情进行综合评估、正确诊断，再针对病因制定联合治疗方案，这样才能“药到病除”。

　　许政敏分享了一个病例，一个半月前，雯雯(化名)开始咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，妈妈姚女士起初以为是天气变化孩子着凉，只是给雯雯吃了点止咳药。几天后雯雯咳嗽症状不减反重，姚女士便带她去医院看呼吸科，医生给开了激素雾化吸入，原以为这病就要消停了，谁知雯雯依然不停咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，还出现了眼痒症状。在儿科医院看了耳鼻咽喉科，这才知道原来雯雯是得了“儿童上气道咳嗽综合征”，过敏性鼻炎是“罪魁祸首”。医生给调整用药方案后症状明显缓解了。姚女士不禁感叹：“没有想到小小的咳嗽，竟走了这么多弯路。”

　　据介绍，儿童上气道炎症性疾病患病率高，危害大，需充分重视该类疾病的诊治。如果对过敏性鼻炎治疗如果不及时，很有可能诱发腺样体肥大久而久之容易形成“腺样体面容”，且患儿若长期用口呼吸，容易导致脑部缺氧，造成精神不振、反应迟钝，严重影响孩子生长发育。许政敏告诉记者，过敏性鼻炎还可能发展成哮喘。

　　据了解，中国目前已发布多个单一上气道炎症性疾病的指南和共识，但缺乏针对合并2种及以上儿童上气道炎症性疾病的诊疗规范。采访中，记者了解到，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会联合呼吸科、变态反应科等多学科权威专家，共同发布了《儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识》，为多种上气道炎症性疾病共存时的联合治疗方案制定提供规范性建议，不断提升医生队伍的诊疗水平。

　　由于儿童身体器官发育不完善、服药依从性差，在选择药物时，除了疗效，还应特别注意儿童用药的安全性和剂型选择。如何为患儿选择合适的治疗药物？许政敏教授介绍：“比如，儿童过敏性鼻炎伴有鼻-鼻窦炎、腺样体肥大者，首先要进行鼻腔清洗，洗掉过敏源、清除病原菌；而后采用鼻部用药，有鼻喷和雾化吸入两种；患者还需口服抗组胺药。据悉，氯雷他定(开瑞坦)是2代抗组胺药物里的典型药物，有糖浆和片剂两种。这位专家指出，对于儿童来说，2代的抗组胺药是无镇静的，没有嗜睡的副作用，不影响孩子的学习。

　　孩子不同的年龄，选择药物时的剂量也不一样。许政敏教授介绍，一般来说，6个月到2周岁的孩子可以用滴剂，剂量大概五滴。对于2周岁以上的患儿，可以用开瑞坦糖浆，2周岁到5周岁，建议用量5毫升，5周岁之上可以用到7毫升、8毫升甚至10毫升；症状轻的，用药不少于2周；症状较重、持续性的，建议疗程1个月以上。

　　这位专家说，对鼻喷药物用法也应根据疾病严重程度不一样，用不同的剂量，轻度的一天喷一次，有的可以一天喷两次，稍微重一点的或者年龄大一点的，多喷几次。此外，急性中耳炎，尤其是过敏性鼻炎可能伴有急性中耳炎，还可能伴有急性感染性鼻-鼻窦炎，还可以用一些抗菌药物。

　　许政敏教授提醒患儿及家属，平时生活上应避免接触过敏原，注意营养均衡，预防感冒。他说，因为感冒以后会引起急性鼻炎、鼻-鼻窦炎；同时，提高机体的免疫力，以及一些预防性的用药。比如春天到了，这是儿童过敏性鼻炎的高发季节，可以提前服用一些预防性的抗组胺药，比如开瑞坦糖浆，用两个星期，起到预防的作用；还可以用一些免疫调节剂。孩子免疫功能发育不完善，往往容易过敏、容易感染，用一点免疫调节剂可进行预防。(完)