71岁的老周，3月底突然感觉剧烈头痛，恶心呕吐，连看东西也发生了重影，渐渐左眼也无法睁开。老周急忙和老伴到附近医院就诊，做完头颅CT平扫，发现是脑部鞍区肿物并且出血。医院给了他一些对症处理后，表示没有手术条件，老俩口只好无奈的回家。 没想到，回家后老周症状愈发严重了，不但双眼视力下降明显，而且全身乏力，甚至无法行走。4月1日，正逢上海浦西开始封控，老周没法出门看病。老伴看着老周万分焦急，千方百计与瑞金医院医生电话沟通后，医生建议他们尽快到瑞金医院急诊就诊。 3日，120将病人送到瑞金医院急诊。病情紧急，虽然老周的核酸还需要一段时间出报告，但救人等不及，老周被安置在急诊的缓冲区，神经外科医生王宝锋检查后发现他除视力及眼睑下垂的表现外，垂体功能减退的症状非常明显，帮老周复查头颅CT后认为是垂体瘤卒中，这很可能危及患者生命！在等待核酸结果的同时，医生就开始给老周进行氢化可的松治疗。 据悉，考虑到封控期间病人的诊疗需求和防疫要求，瑞金医院很早就制定了详细的疫情期间诊疗规范。根据医院防疫流程，老周被迅速收治入院，并且进行单间隔离。 在补充激素并调整病人内环境，且核酸检测结果均为阴性后，再次复查垂体增强磁共振，结果提示垂体瘤伴局部出血，大小约25mm*18mm，与上次结果比较，肿瘤已经有所增大，说明还在出血！ “患者目前视神经受压明显、动眼神经麻痹、垂体功能减退，而且视力还在下降，所以还是应该尽快手术，否则病人可能会全盲，”神经外科主任卞留贯说，“手术可以拯救患者视力及神经功能。” 封控期间手术也需要特别注意。手术室和麻醉科在收到手术通知后，立刻根据患者的风险程度启动二级防护手术预案。 手术室护士长按照封控区手术管理应急预案，迅速安排好独立手术室、护士和手术器械。7日一大早，就按照预案完成病人的转运和医护人员自身防护，细心为患者摆放体位，垫置软垫减少垂直压力，并做好各项保暖措施。 一切准备就绪。麻醉医师严俊、孟莹一边安抚老先生的情绪，一边进行娴熟的操作，戴着防护面屏顺利为病人成功插管，聚精会神为手术保驾护航，卞留贯主任团队为老周实施了“神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术”，这个微创手术耗时2.5小时。“看清楚了，比之前清楚多了。”老周醒过来后激动不已。 “谢谢，太谢谢了，我们的孩子在国外，本来我真的很害怕，我们那天回家走不动路，就是碰到警察开车送我们回去的，后来电话又碰到瑞金的好医生，没想到这时候瑞金医院还把我们收进来开了刀，多亏了你们！世上还是好人多！”老伴开心的说。 新华医院供图 同日，记者采访了解到，4月以来，上海交通大学医学院附属新华医院胸痛中心接到了来自抗疫最前线工作人员的急救，经过医护人员全力抢救，令患者转危为安。新华医院心血管内科党支部书记、心内二科科主任张力教授说：“他们守在抗疫第一线，让我们来守护他们。” 这位患者是家住虹口区的41岁李先生，他在区政府城市运行管理中心负责市民投诉意见的协调工作。3月疫情形势严峻后，李先生和同事们的工作量就陡然增加，压力也成倍增长。3月30日，他开始住在单位，可没有想到31日白天起就开始觉得左侧胸部有憋闷感，时好时坏，晚上更明显。4月2日凌晨3点，李先生突感胸部剧烈疼痛伴大汗淋漓，急忙打“120”后送至新华医院。经过急诊绿色通道入院，心电图提示心肌缺血，经抗血小板、扩张冠脉等药物治疗后胸痛症状无法缓解，且血清肌钙蛋白明显增高，血压一度降低到80/60mmHg。 接诊的心血管二科孙英刚副主任医师认真询问病史后，诊断为急性下壁心肌梗死。李先生既往有冠心病史，近期因为工作忙碌没有按时服药，诱发了此次意外。孙英刚马上将情况向科主任张力教授汇报，并立即启动胸痛中心流程，按医院疫情防控要求进行术前准备。 在急性心梗的救治中，时间就是心肌，时间就是生命。虽然患者的核酸报告超过24小时，当天的正式核酸报告结果还未出。张力主任在评估病情危急程度后，决定立即开展应急状态下的急诊冠脉介入手术，并做好全程隔离防护。 手术由朱伟国副主任医师、相银医师进行，尽管厚重的铅衣外还要套上密闭的防护服，尽管隔着眼罩面屏，但手术仍必须快速。抢救顺利地进行着……最后的冠脉造影结果显示：右冠状动脉近端95%狭窄伴急性斑块破裂，这也正是导致此次发病的“罪魁祸首“。随即，医生们在右冠病变处植入了一枚药物涂层支架，患者转危为安。为确保安全，医生们将李先生转送入心血管重症监护病房的独立缓冲区过渡观察。次日，患者的正式核酸报告为阴性，一切平稳的李先生转入了普通病房。4月7日，经过心内科团队的精心救治和护理，李先生顺利康复，出院回家了。 “我们听到抗疫一线的人员突发急症，都感到很揪心。”张力教授说，“疫情最吃劲，每个人都会面临更大的压力，我们希望大家在都很累的情况下，保护好自己，关心自己，才可能以更好的状态投入抗疫。”他说，疫情期间务必要调整好心态，有心血管慢病基础的患者一定要按时吃药，遇到胸痛不适，一定要呼救并赶往医院急诊。 据了解，从4月1日浦西封控开始，新华医院胸痛中心已完成了10余例心梗患者的急诊手术，他们大多数有慢病基础，有的是过于疲劳焦虑诱发。
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